Segurança e Benefício do Uso de Probióticos em Pacientes Submetidos ao TCTH: Revisão Integrativa / Safety and Benefit of Using Probiotics in Patients Undergoing HSCT: Integrative Review / Seguridad y Beneficio del Uso de Probióticos en Pacientes Sometidos al TCTH: Revisión Integradora

Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um dos potenciais tratamentos curativos utilizados para pacientes com doenças hematológicas e outras doenças imunes. Durante o transplante, o paciente é submetido ao condicionamento e a outros tratamentos, como radioterapia e quimioterapia, o que pode causar a perda da diversidade da microbiota intestinal. A manipulação da microbiota intestinal com probióticos vem sendo apontada como uma estratégia de prevenção de complicações nos pacientes submetidos ao TCTH. Objetivo: Identificar se há evidências científicas relacionadas à segurança e aos benefícios da utilização de probióticos em pacientes submetidos ao TCTH. Método: Revisão integrativa com base em estudos que abordassem o uso de probióticos para o caso específico de pacientes submetidos ao TCTH publicados entre 2000 a 2018. Resultados: Foram selecionados cinco estudos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão, com um total de 52 pacientes. A utilização de probióticos na prevenção e/ou tratamento da diarreia tem mostrado resultados positivos em pacientes com diarreia induzida por antibióticos ou por infecções bacterianas, porém os estudos ainda não destacam benefícios no uso de probióticos no caso específico de pacientes submetidos ao TCTH. Poucos estudos mostram o uso de probióticos para auxílio na melhora dos sintomas associados a infecções ou bacteremias em pacientes imunossuprimidos. Conclusão: O uso de probióticos na população submetida ao TCTH e em imunossuprimidos ainda é controverso, sendo necessários mais estudos que demonstrem os benefícios no uso dessa estratégia para esse público.

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is one of the potential curative treatments used for patients with hematological and other immune diseases. During transplantation, the patient undergoes conditioning and other treatments, such as radiotherapy and chemotherapy, which may cause loss of the intestinal microbiota diversity. The manipulation of the intestinal microbiota with probiotics has been pointed out as a strategy to prevent complications in patients undergoing HSCT. Objective: To identify if there is scientific evidence related to the safety and benefits of the use of probiotics in patients submitted to HSCT. Method: Integrative review based on studies addressing the use of probiotics for the specific case of patients undergoing HSCT published between 2000 and 2018. Results: Five studies that met the inclusion and exclusion criteria were eligible, with a total of 52 patients. The use of probiotics in the prevention and/or treatment of diarrhea has shown positive results in patients with antibiotic-induced diarrhea or bacterial infections, but the studies do not yet emphasize the benefits of using probiotics in the specific case of patients submitted to HSCT. Few studies show the use of probiotics to help the improvement of the symptoms associated to infections or bacteremia in immunosuppressed patients. Conclusion: The use of probiotics in the population submitted to HSCT and immunosuppressed is still controversial, and further studies are necessary to demonstrate the benefits of using probiotics for this public.

Introducción: El trasplante de células madre de las hematopoyéticas (TCTH) es uno de los posibles tratamientos curativos utilizados para pacientes con enfermedades hematológicas y otras enfermedades inmunes. Durante el transplante, el paciente es sometido al condicionamiento ya otros tratamientos, como radioterapia y quimioterapia, lo que puede causar la pérdida de la diversidad de la microbiota intestinal. La manipulación de la microbiota intestinal con probióticos viene siendo apuntada como una estrategia de prevención de complicaciones en los pacientes sometidos al TCTH. Objetivo: Identificar si hay evidencias científicas relacionadas con la seguridad y beneficios de la utilización de probióticos en pacientes sometidos al TCTH. Método: Revisión integradora basada em estúdios que abordan el uso de probióticos para el caso específico de pacientes sometidos a TCMH publicados entre 2000 y 2018. Resultados: Fueron elegibles 4 estudios que atendieron a los criterios de inclusión y exclusión, con un total de 52 pacientes. La utilización de probióticos en la prevención y/o tratamiento de la diarrea ha mostrado resultados positivos en pacientes con diarrea inducida por antibióticos o por infecciones bacterianas, pero los estudios aún no aportan beneficios en el uso de probióticos en pacientes sometidos al TCTH. Pocos estudios muestran infecciones o bacterias en pacientes inmunosuprimidos que utilizaron probióticos para ayudar en la mejora de los síntomas asociados al tratamiento. Conclusión: El uso de probióticos en la población sometida al TCTH e inmunosuprimidos aún es controvertido, siendo necesarios más estudios que comprueben los beneficios en el uso de probióticos para este público.

Vegetarians at the University's restaurants: are they doing well? / Vegetarianos nos restaurantes da universidade: eles estão se saindo bem?

Objective: Vegetarians might be at nutritional risk due to their food preferences. The goal of this study was to compare nutritional status and food intake of vegetarians and omnivores that use restaurants at the Federal University of Parana in Brazil. Methods: Clinical cross-sectional observational study performed between May 2014 and March 2015, assessing 84 vegetarians and 131 omnivores, adults, of both sexes. Anthropometric and body composition characteristics were evaluated on the total sample. In a subsample of 38 vegetarians and 63 omnivores, food intake of macronutrients, fibers, vitamin B12, vitamin D, calcium, iron and zinc were evaluated. Blood tests for vitamin B12, iron, and ferritin were performed in a subsample of 40 individuals of each group. Results: The studied groups presented similar anthropometric data and body composition, although both had individuals classified as at risk for cardiovascular diseases according to body mass index (BMI) (16.7% and 24.4% above 25 kg/m2 among vegetarians and omnivores, respectively). The caloric intake did not differ as well, although the main sources of energy intake among vegetarians were carbohydrates as compared to omnivores that had lipids as the main source of energy in their meals. Vegetarians reached the recommended intake of fibers, and the omnivores, had a lower intake of this nutrient as expected. For vitamin B12 the prevalence of inadequate intake was 37.8% on the vegetarians group and 0.6% on the omnivores, and for calcium, 49% for both groups. Both presented vitamin D intake below the estimated average requirement. The intake of iron did not differ among groups, however, in the vegetarian group the inadequacy reached 50% for men and 100% for women; and in the omnivore group 93% for women. For zinc, the inadequacy risk was 100% for men and 90% for women in the vegetarian group and 25% of men and 4.5% for women on the omnivore group. Regarding the biochemical exams, the most evident deficiency was of serum vitamin B12 on vegetarians. Conclusions: The food choices among the investigated undergraduate vegetarians do not guarantee nutritional security as detected in this study. Except for calcium, the prevalence of inadequate intake of macro and micronutrients was higher among vegetarians as compared to omnivores, stablishing a nutritional risk status to this group regarding to intake of sources of vitamin B12, vitamin D, iron and zinc.

Objetivo: Os vegetarianos podem estar em risco nutricional devido às suas preferências alimentares. O objetivo deste estudo foi comparar o estado nutricional e a ingestão alimentar de vegetarianos e onívoros que utilizam restaurantes da Universidade Federal do Paraná, no Brasil. Método: Estudo clínico observacional de corte transversal realizado entre maio de 2014 e março de 2015, avaliando 84 vegetarianos e 131 onívoros, adultos, de ambos os sexos. As características antropométricas e de composição corporal foram avaliadas na amostra total. Em uma subamostra de 38 vegetarianos e 63 onívoros, a ingestão alimentar de macronutrientes, fibras, vitamina B12, vitamina D, cálcio, ferro e zinco foram avaliados. Exames de sangue para vitamina B12, ferro e ferritina foram realizados em uma subamostra de 40 indivíduos de cada grupo. Resultados: Os grupos estudados apresentaram dados antropométricos e composição corporal semelhantes, embora ambos apresentassem indivíduos classificados como de risco para doenças cardiovasculares de acordo com o índice de massa corporal (IMC) (16,7% e 24,4% acima de 25 kg/m2 entre vegetarianos e onívoros, respectivamente). A ingestão calórica também não diferiu, embora as principais fontes de ingestão de energia entre os vegetarianos fossem carboidratos em comparação aos onívoros que tinham lipídios como principal fonte de energia em suas refeições. Os vegetarianos atingiram a ingestão recomendada de fibras, e os onívoros tiveram uma ingestão menor desse nutriente como esperado. Para a vitamina B12, a prevalência de ingestão inadequada foi de 37,8% no grupo dos vegetarianos e de 0,6% nos onívoros, e para o cálcio de 49% nos dois grupos. Ambos apresentaram ingestão de vitamina D abaixo do requisito médio estimado. A ingestão de ferro não diferiu entre os grupos, no entanto, no grupo vegetariano a inadequação chegou a 50% para os homens e 100% para as mulheres; e no grupo onívoro, 93% para as mulheres. Para o zinco, o risco de inadequação foi de 100% para homens e 90% para mulheres no grupo vegetariano e 25% de homens e 4,5% para mulheres no grupo onívoro. Em relação aos exames bioquímicos, a deficiência mais evidente foi de vitamina B12 sérica nos vegetarianos. Conclusões: As escolhas alimentares entre os vegetarianos de graduação investigados não garantem a segurança nutricional, como detectado neste estudo. Com exceção do cálcio, a prevalência de ingestão inadequada de macro e micronutrientes foi maior entre os vegetarianos em relação aos onívoros, estabelecendo um risco nutricional para esse grupo em relação à ingestão de fontes de vitamina B12, vitamina D, ferro e zinco.

Body composition of Fanconi anemia patients after hematopoietic stem cell transplantation

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Cross-cultural adaptation and validation to Brazil of the Obesity-related Problems Scale / Adaptação transcultural e validação para o Brasil da Obesity-related Problems Scale

ABSTRACT Objective To validate a reliable version of the Obesity-related Problems Scale in Portuguese to use it in Brazil. Methods The Obesity-related Problems Scale was translated and transculturally adapted. Later it was simultaneously self-applied with a 12-item version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), to 50 obese patients and 50 non-obese individuals, and applied again to half of them after 14 days. Results The Obesity-related Problems scale was able to differentiate obese from non-obese individuals with higher accuracy than WHODAS 2.0, correlating with this scale and with body mass index. The factor analysis determined a two-dimensional structure, which was confirmed with χ2/df=1.81, SRMR=0.05, and CFI=0.97. The general a coefficient was 0.90 and the inter-item intra-class correlation, in the reapplication, ranged from 0.75 to 0.87. Conclusion The scale proved to be valid and reliable for use in the Brazilian population, without the need to exclude items.

RESUMO Objetivo Validar uma versão confiável da Obesity-related Problems Scale em português para utilização no Brasil. Métodos A Obesity-related Problems Scale foi traduzida e adaptada transculturalmente. Posteriormente, foi autoaplicada simultaneamente à versão de 12 itens da World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) a 50 pacientes obesos e a 50 indivíduos não obesos, sendo reaplicada à metade deles após 14 dias. Resultados A Obesity-related Problems Scale foi capaz de diferenciar obesos de não obesos com maior acurácia que a WHODAS 2.0, estando correlacionada a esta e com o índice de massa corporal. A análise fatorial determinou estrutura bidimensional, que foi confirmada com χ2/df=1,81, SRMR=0,05, and CFI=0,97. O coeficiente a geral foi de 0,90 e a correlação intraclasse interitem, na reaplicação, variou de 0,75 a 0,87. Conclusão A escala provou ser válida e confiável para ser utilizada na população brasileira, sem necessidade de exclusão de itens.

Cookies sem glúten a partir da farinha de sorgo / Gluten free cookies prepared with sorghum flour

O sorgo, por ser desprovido de glúten, pode ser utilizado na fabricação de produtos de panificação para indivíduos com Doença Celíaca, que dispõem de poucas alternativas culinárias disponíveis no mercado. Em razão disso, o presente trabalho teve como objetivo desenvolver cookies de chocolate utilizando farinha de sorgo (Sorghum vulgare). Foi aplicado o delineamento experimental fator simplex-lattice com farinhas isentas de glúten: farinha de sorgo (50-100 por cento), farinha de arroz (0-50 por cento) e amido de milho (0-50 por cento); totalizando dez experimentos. As formulações IX e X foram selecionadas por apresentarem melhores características sensoriais. Foram realizadas análises físicas e químicas da farinha de sorgo, dos cookies comerciais com glúten e dos isentos de glúten elaborados neste trabalho. Nas amostras comerciais foram também realizadas análises físicas e sensoriais pela Análise descritiva quantitativa e Escala hedônica. Os resultados das análises físicas e químicas da farinha de sorgo mostraram-se próximos aos preconizados pela legislação. As formulações que apresentaram características sensoriais satisfatórias foram as que continham 58 e 67 por cento de farinha de sorgo, 8 e 17 por cento de farinha de arroz, 33 e 17 por cento de amido de milho, respectivamente. O rendimento das formulações IX e X foi de 0,92 e o volume específico de 1,54 e 1,46cm³/g, respectivamente. A maioria dos atributos sensoriais avaliados dos cookies com farinha de sorgo em relação ao comercial não apresentou diferença estatística significativa em nível de 5 por cento, com exceção da cor e odor. Cem por cento dos provadores com Doença Celíaca atribuíram valores iguais ou superiores a 7 para ambas as amostras, sendo que a maioria atribuiu valor 8. Os resultados demonstraram a viabilidade do uso da farinha mista com sorgo na elaboração de cookies sem glúten.

Considering that sorghum is a gluten free flour, it could be proposed as an ingredient to produce alternative bakery products for the subjects with Celiac Disease, since they do not have many food options available in the market. For this reason, the main goal of this study is to develop chocolate cookies with sorghum flour (Sorghum vulgare). The experimental design used was the simplex-lattice factor to compare the following variables: sorghum flour (50-100 percent), rice flour (0-50 percent) and corn starch (0-50 percent), totaling up to ten experiments. The formulations IX and X were selected as the ones with the highest sensorial scores The sorghum flour, regular chocolate cookies and gluten free cookies were submitted to physicochemical analysis. Physical and sensorial analysis using Quantitative Descriptive Analysis (QDA) and hedonic analysis were performed for the two cookies preparation. Sorghum flour presented characteristics compared with the described by the food regulation laws. The preparations that presented satisfactory sensorial characteristics were the ones that had 58 and 67 percent of sorghum flour, 8 and 17 percent of rice flour, 33 and 17 percent of corn starch, respectively. The performance for both IX and X formulations was 0,92 and the specific volume was 1,54 and 1,46cm³/g, respectively. When compared with regular cookies, the differences on most of the sensorial attributes evaluated on sorghum cookies were not statistically significant (P < 0.05), except for the color and the odour. All the sensorial scores reached values equal or higher than 7 for both samples and most of them scored 8. The results showed the feasibility of including sorghum flour on the manufacture of gluten free cookies.